Bu sayfa, Doç. Dr. Ebru Şen’in yazarlar arasında yer aldığı hakemli bilimsel yayının Türkçe özetidir. Hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır; kişisel tedavi kararı yerine geçmez. Tam metin için aşağıdaki PDF’e bakabilirsiniz.
- Dergi: Surgery Today, 2014 (çevrimiçi 19 Ekim 2014)
- Yazarlar: Uludag M, Yetkin G, Oran ES, Aygun N, Celayir F, Kartal A, Isgor A
- Merkez: Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği
- DOI: 10.1007/s00595-014-1039-5
Kısaca
Tiroid ameliyatının en önemli komplikasyonu, ses teli hareketini sağlayan rekurren larenjeal sinirin zedelenmesidir. Daha önce tiroid ameliyatı geçirmiş (ikinci ameliyat) ve ameliyat öncesi ses teli felci saptanmış hastalarda siniri aramak gerekmediği düşünülebilir. Bu yayın, iki olgu üzerinden felçli görünen sinirin de ameliyatta aranması ve sinir monitorizasyonu ile değerlendirilmesi gerektiğini gösteriyor.
Olgular
- Olgu 1 (61 yaşında kadın): 20 yıl önce iki taraflı kısmi tiroidektomi geçirmişti, nüks guatr nedeniyle ikinci ameliyata alındı. Ameliyat öncesinde sağ ses telinde, atrofi olmaksızın felç vardı. Ameliyatta sağ sinir anatomik olarak sağlam bulundu ve sinir monitorizasyonu ile ses tellerinde elektriksel yanıt alındı.
- Olgu 2 (26 yaşında erkek): Papiller karsinom nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi yapıldı. Ameliyat öncesinde sağ ses telinde atrofiyle birlikte felç vardı. Ameliyatta sağ sinirin bağlanmış ve kesilmiş olduğu görüldü; monitorizasyonla sinirden sinyal alınamadı.
Sonuç
Ameliyat öncesinde ses teli felci olsa bile sinir ameliyatta mutlaka araştırılmalı ve monitörle değerlendirilmeden feda edilmemelidir. Elektriksel aktivitesi devam eden felçli bir sinir korunmalıdır; böylece ses telinin sinirsel tonusu sürer ve atrofi gelişmesi önlenir.
Doç. Dr. Ebru Şen
Genel cerrahi uzmanı; ilgi alanı meme cerrahisidir. İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ile İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Medical Park Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.