Bu sayfa, Doç. Dr. Ebru Şen’in yazarlar arasında yer aldığı hakemli bilimsel yayının Türkçe özetidir. Hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır; kişisel tedavi kararı yerine geçmez. Tam metin için aşağıdaki PDF’e bakabilirsiniz.
- Dergi: Clinical Breast Cancer, 2025;25(7):e887-e896
- Yazarlar: Soran A, Gultekin MB, Venkatesulu BP ve ark. (ABD ve Türkiye’den 16 merkez; Ebru Şen ortak yazar)
- DOI: 10.1016/j.clbc.2025.04.012
Kısaca
Tümörü 5 cm’den büyük (pT3), koltuk altı bezlerine yayılmamış (N0), hormon reseptörü pozitif ve HER2 negatif (luminal) meme kanserinde mastektomiden sonra göğüs duvarına radyoterapi verilip verilmeyeceği net değildir. Rehberler bu grupta kesin bir öneri sunmaz. Çalışma, tümörün biyolojisini yansıtan Magee denklem skoru ile hangi hastaların radyoterapiden gerçekten yarar gördüğünü araştırdı.
Çalışma nasıl yapıldı?
ABD ve Türkiye’deki 16 merkezden, pT3N0M0 luminal meme kanseri nedeniyle mastektomi yapılan 202 kadın geriye dönük incelendi (ameliyat sınırı pozitif 3 hasta dışlanınca 199 hasta). Hastaların 130’una mastektomi sonrası radyoterapi verilmişti, 69’una verilmemişti. Magee skoru; tümör boyutu, derecesi, östrojen/progesteron reseptörü, HER2 ve Ki-67 gibi bilinen patoloji verilerinden hesaplanan, tümör biyolojisini tahmin eden bir değerdir.
Neler bulundu?
- Genel olarak bölgesel nüks (lokal + bölgesel) oranı radyoterapi verilmeyenlerde %9, verilenlerde %2 idi.
- Magee skoru 18’in altında olan hastalarda, radyoterapi alıp almadığına bakılmaksızın nüks oranları benzerdi (%3’e karşı %4).
- Magee skoru 18 ve üzerinde olan hastalarda radyoterapi verilmeyenlerde bölgesel nüks %11, verilenlerde %2 idi; radyoterapi nüksten korunmada belirgin üstünlük sağladı.
Sonuç
Bulgular, tümör biyolojisinin tedavi kararında belirleyici olduğunu gösteriyor: Magee skoru düşük olan seçilmiş luminal pT3N0 hastalarda radyoterapinin atlanması ileride mümkün olabilir; skoru yüksek olanlarda ise radyoterapi atlanmamalıdır. Bu bir geriye dönük çalışmadır; sonuçların ileriye dönük çalışmalarla doğrulanması gerekir ve karar her hastada multidisipliner kurulda verilmelidir.
Doç. Dr. Ebru Şen
Genel cerrahi uzmanı; ilgi alanı meme cerrahisidir. İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ile İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Medical Park Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.
