Meme kanseri tanısı alan birçok kadın için en zor karar, ameliyatın şeklidir. İyi haber şu ki, erken evrede uygun hastalarda meme koruyucu cerrahi ve mastektomi, uzun dönem sağkalım açısından benzer sonuçlar verir. Bu nedenle karar; tümörün özellikleri, memenin yapısı ve sizin tercihleriniz birlikte ele alınarak verilmelidir.
Meme koruyucu cerrahi (lumpektomi)
Tümör, çevresinde sağlam doku payıyla birlikte çıkarılır; meme büyük ölçüde korunur. Cerrahi sınırın temiz olması esastır. Ameliyattan sonra kalan meme dokusuna radyoterapi uygulanması standarttır. Onkoplastik teknikler sayesinde, büyük tümörlerde bile memenin şekli korunarak çıkarma yapılabilir.
Mastektomi
Tüm meme dokusu çıkarılır. Şu durumlarda sıklıkla önerilir:
- Memede birden fazla ve birbirinden uzak odak bulunması
- Tümörün memeye göre çok büyük olması ve ameliyat öncesi tedaviyle yeterince küçülmemesi
- Radyoterapi alamayacak olmak (örneğin daha önce aynı bölgeye radyoterapi görmüş olmak)
- Yüksek genetik risk (ör. BRCA değişikliği) ve hastanın risk azaltıcı cerrahi tercihi
- Hastanın bilinçli tercihi
Rekonstrüksiyon: ameliyatla aynı seansta mı, sonra mı?
Mastektomi sonrası meme, anında (aynı ameliyatta) veya sonradan yeniden oluşturulabilir. Seçenekler arasında protez/ekspander ve kişinin kendi dokusuyla yapılan rekonstrüksiyon bulunur. Cilt ve meme başı koruyan mastektomi, uygun hastalarda estetik sonucu belirgin biçimde iyileştirir. Radyoterapi planı, rekonstrüksiyon yöntemi ve zamanlamasını etkiler; bu nedenle ameliyat öncesinde ortak planlama şarttır.
Karar verirken kendinize sorun
- Memeyi korumak benim için ne kadar önemli?
- Radyoterapi sürecine (haftalarca günlük seans) uygun muyum?
- Rekonstrüksiyon istiyor muyum, ne zaman?
- Gelecekte takibin kolaylığı nasıl olur?
Doğru karar, uzman ekiple birlikte, size özel verilerle verilir. İkinci görüş almak da bu sürecin doğal bir parçasıdır.
Doç. Dr. Ebru Şen
Genel cerrahi uzmanı; ilgi alanı meme cerrahisidir. İstinye Üniversitesi Medical Park Gaziosmanpaşa Hastanesi ile Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.
