Bu sayfa, Doç. Dr. Ebru Şen’in yazarlar arasında yer aldığı hakemli bilimsel yayının Türkçe özetidir. Hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır; kişisel tedavi kararı yerine geçmez. Tam metin için aşağıdaki PDF’e bakabilirsiniz.
- Dergi: Kolon Rektum Hastalıkları Dergisi, 1999;9(2):75-76
- Yazarlar: Yamaner S, Şen E, Akyüz A, Bulut T, Buğra D
- Merkez: İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Kısaca
Apendiks (kör bağırsak çıkıntısı) tümörlerinin büyük çoğunluğu karsinoid tümörlerdir; adenokarsinom ise apendiks tümörlerinin yaklaşık %10’unu oluşturan ve her bin apendektomide yaklaşık bir kez görülen nadir bir kanserdir. Çoğu zaman akut apandisit sanılarak yapılan ameliyatta ya da sonrasındaki patoloji incelemesinde tesadüfen saptanır. Yayında, kliniğimizde ameliyat edilen iki olgu literatür eşliğinde değerlendirilmiştir.
Olgular
- Olgu 1 (73 yaşında kadın): Üç aydır süren sağ alt karın ağrısı vardı. Tomografide sağ alt kadranda ince bağırsak ucuna komşu kitle ve büyümüş bezler görüldü. Plastron apandisit ön tanısıyla ameliyata alındı; kitleden alınan biyopsinin ameliyat sırasındaki (frozen) incelemesinde müsinöz adenokarsinom saptanınca sağ hemikolektomi yapıldı. Patolojide apendiks kaynaklı müsinöz adenokarsinom doğrulandı; ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi.
- Olgu 2 (50 yaşında erkek): Sağ alt karın ağrısı ve ateşle başvurdu, antibiyotik tedavisine yanıt vermeyince ameliyata alındı. Apendiks ve çevresinde kitle görüldü, apendektomi ve kısmi omentum rezeksiyonu yapıldı. Patolojide müsinöz kistadenokarsinom saptanınca ikinci ameliyatla sağ hemikolektomi uygulandı; çıkarılan materyalde artık tümör bulunmadı.
Tartışmadan öne çıkanlar
- Apendiks adenokarsinomunun karakteristik bir belirtisi yoktur; çoğu hasta apandisit, bazıları apse veya karın içi kitle bulgusuyla başvurur.
- Her apendektomi materyalinin patolojik olarak incelenmesi bu nedenle önemlidir.
- Müsinöz yapıdaki tümörler karın zarına yayılarak “psödomiksoma peritonei” tablosuna yol açabilir.
- Tedavi sağ hemikolektomidir. Literatürde ortalama beş yıllık sağkalım, hemikolektomi yapılmayanlarda yaklaşık %20 iken hemikolektomi yapılanlarda %50–68 olarak bildirilmektedir.
Sonuç
Apandisit nedeniyle ameliyat edilen hastalarda şüpheli kitle varsa ameliyat sırasında frozen incelemesi ve her apendektomi örneğinin patolojik değerlendirmesi, nadir görülen bu kanserin zamanında tanınmasını sağlar.
Doç. Dr. Ebru Şen
Genel cerrahi uzmanı; ilgi alanı meme cerrahisidir. İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ile İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Medical Park Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.