Bu sayfa, Doç. Dr. Ebru Şen’in yazarlar arasında yer aldığı hakemli bilimsel yayının Türkçe özetidir. Hasta bilgilendirmesi amacıyla hazırlanmıştır; kişisel tedavi kararı yerine geçmez. Tam metin için aşağıdaki PDF’e bakabilirsiniz.
- Dergi: Chirurgia, 2011;24(1):25-28
- Yazarlar: Şen-Oran E, Soybir G, Mecit N, Yılmaz O, Numan F, Sönmez B, Bulut T
- Merkez: İstanbul Memorial Hastanesi (Genel Cerrahi, Kardiyovasküler Cerrahi, Girişimsel Radyoloji)
Kısaca
Splanknik (karın içi) arter anevrizmaları, tüm damar anevrizmalarının %0,1–0,2’sini oluşturur; gastroduodenal arter anevrizmaları bunların yaklaşık %1,5’idir. Psödoanevrizma (yalancı anevrizma), damar duvarının yırtılıp kanın çevre dokularca sınırlanmasıyla oluşur; çoğunlukla pankreatit gibi çevre doku hastalıkları veya travma nedeniyle gelişir. Yayında, bu nadir tablonun yırtılması sonucu ortaya çıkan bir olgu sunulmuştur.
Olgu
41 yaşındaki erkek hasta, 15 gün önce kayak sırasında düşerek künt karın travması geçirmişti. Ani başlayan karın ağrısıyla başka bir hastaneye başvurdu; BT’de karın içinde, mezenterde kanama koleksiyonu ve 2,5 cm’lik psödoanevrizma görüldü. Hastanemize devredildiğinde kan basıncı düşüktü (90/60 mmHg), hemoglobini 8 g/dL’ye gerilemişti ve epigastrium ile sağ üst karında belirgin hassasiyet ve karın duvarında kasılma vardı. Kontrol BT’de hemorajik koleksiyonun büyüdüğü görüldü.
Anjiyografide çölyak ve üst mezenterik arter kateterize edildi; ancak damar kasılması (spazm) nedeniyle orta kolik arter görüntülenemedi ve girişimsel (endovasküler) tedavi yapılamadı. Hasta bu nedenle laparotomiyle ameliyat edildi: yaklaşık 500 mL kan boşaltıldı, mezenteri tutan 20×25 cm’lik retroperitoneal hematom bulundu. Kanamanın kaynağının gastroduodenal arter olduğu belirlendi ve kanama vasküler klipslerle kontrol altına alındı.
Sonuç
Gastroduodenal arter psödoanevrizmalarının yırtılma riski yüksek olduğundan, tanı konduğunda gecikmeden endovasküler veya cerrahi yöntemlerle tedavi edilmelidir. Yırtılma durumunda ölüm oranı yüksektir.
Doç. Dr. Ebru Şen
Genel cerrahi uzmanı; ilgi alanı meme cerrahisidir. İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ile İstinye Üniversitesi Gaziosmanpaşa Medical Park Hastanesi'nde hasta kabul etmektedir.